Можно ли определить резус-фактор плода при двойне по крови матери

Будущая мама с отрицательным резус-фактором узнаёт на УЗИ, что ждёт двойню. Вместе с радостью возникает новый вопрос: можно ли определить резус-фактор каждого малыша ещё до рождения? Современные анализы крови матери иногда позволяют получить важную информацию, но при многоплодной беременности результат имеет особые ограничения.

Что именно исследуют в крови беременной

Резус-фактор в данном контексте обычно означает наличие или отсутствие антигена D на поверхности эритроцитов. Для его молекулярного определения специалисты исследуют участки гена RHD. Во время беременности в крови женщины присутствуют небольшие фрагменты внеклеточной ДНК, значительная часть которых поступает из плаценты. По этим фрагментам лаборатория может оценивать наличие генетических признаков RhD у плода или плодов.

Важно не путать такой анализ с определением группы крови матери и с исследованием антител. Они отвечают на разные вопросы. Наличие или отсутствие антител, анамнез беременности и назначение профилактики либо наблюдения оценивает акушер-гинеколог.

Почему при двойне интерпретация сложнее

При ожидании одного ребёнка лаборатория анализирует смешанный материал матери и одной плаценты. При двойне в образец могут попадать фрагменты ДНК от двух плодов. Если метод лабораторно валидирован для многоплодной беременности, обнаружение RhD-положительного сигнала может означать, что по крайней мере один из плодов предположительно RhD-положителен. Но по единственному объединённому образцу обычно нельзя установить, какой именно ребёнок обладает этим признаком.

В ряде лабораторных протоколов отрицательный результат интерпретируют как отсутствие выявляемых признаков RhD у обоих плодов, но такая интерпретация допустима только при выполнении условий конкретного валидированного теста. Недостаточное количество плацентарной ДНК, особенности генетических вариантов и ограничения технологии могут привести к неинформативному или ошибочному результату.

Почему рекомендации разных стран различаются

Например, британская NHS Blood and Transplant описывает возможность исследования при многоплодной беременности с оговоркой о том, что положительный результат относится как минимум к одному плоду. В опубликованном в 2026 году документе Society for Maternal-Fetal Medicine не рекомендовано рутинное применение такого анализа при многоплодной беременности из-за недостатка данных. Это не техническое противоречие, а различие требований к клиническому использованию и объёму подтверждающих исследований.

На каком сроке можно сдать анализ

Технически сроки зависят от метода и лабораторного регламента: доля плацентарной ДНК в крови женщины изменяется по мере развития беременности. В DNK Center при двойне исследование проводится начиная с 15 недель.

Что делать с полученным результатом

Результат RhD-генотипирования не должен быть единственным основанием для самостоятельного решения о профилактике антирезусным иммуноглобулином, отмене наблюдения или выборе тактики ведения беременности. Значение имеют резус-принадлежность матери, результаты обследования на антитела, конкретная клиническая ситуация и рекомендации лечащего врача.

Перед анализом необходимо сообщить специалисту, что беременность многоплодная, сколько плодов определено по УЗИ и нет ли особенностей, которые могут повлиять на интерпретацию. Если лаборатория не подтверждает применение своего метода для двойни, не следует заменять клинические рекомендации предположительным результатом.

В DNK Center можно уточнить актуальную возможность неинвазивного исследования резус-фактора плода при двойне, условия и срок забора крови. Мы рекомендуем обсуждать результаты с акушером-гинекологом: задача анализа — предоставить дополнительные сведения, а не заменить медицинское наблюдение.

Читайте также

• Определение пола плода и НИПТ: два анализа крови, которые часто путают